התפתחות עצבית אצל ילדים

אוטיזם: מה ידוע לפי ארגון הבריאות העולמי וה-CDC, אילו סימנים בולטים מוקדם ולמה חיסונים אינם קשורים לכך

לפי הערכת ארגון הבריאות העולמי, בשנת 2021 היה על הרצף האוטיסטי כאדם אחד מכל 127. סקירה קצרה של ההגדרה, סימנים מוקדמים, סקר, גורמי סיכון והמיתוס על חיסונים.

מערכת Neuro Hub27 באוקטובר 20263 דקות קריאה

בקצרה

לפי נתוני הנטל הגלובלי של מחלות לשנת 2021, אוטיזם היה אצל כאדם אחד מכל 127; ההערכות בין מחקרים שונים נבדלות במידה ניכרת.
בגיל שנתיים אפשר לראות באבחנה של איש מקצוע מנוסה אבחנה אמינה מאוד; לפעמים הסימנים בולטים אף מוקדם יותר.
חיסון MMR אינו גורם לאוטיזם: המחקר שטען אחרת התברר כמזויף והוסר.

מהו אוטיזם

לפי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, אוטיזם (הפרעה על הרצף האוטיסטי) הוא קבוצה מגוונת של מצבים בהתפתחות המוח. מאפייניו הם קושי מסוים באינטראקציה חברתית ובתקשורת, וכן דפוסי פעילות והתנהגות לא טיפוסיים. היכולות והצרכים של אנשים עם אוטיזם שונים מאוד ועשויים להשתנות עם הזמן.

כמה אנשים עם אוטיזם יש

לפי מאגר הנטל הגלובלי של מחלות (GBD) לשנת 2021, שעליו מסתמך ארגון הבריאות העולמי, בעולם היה אוטיזם אצל כאדם אחד מכל 127. ארגון הבריאות העולמי מזהיר: השכיחות המדווחת שונה במידה ניכרת בין מחקרים, ובמדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית היא אינה ידועה.

אילו סימנים אפשר להבחין בהם מוקדם

רשימת ה-CDC (מאי 2024) לפי גיל; ילד עשוי שלא להפגין את כל הסימנים האלה, ולעיתים אף אחד מהם:

נמנע ממגע עין או אינו שומר עליו;
9 חודשים: אינו מגיב לשמו, מביע מעט רגשות בפניו;
12 חודשים: אינו משחק משחקי הלוך ושוב פשוטים, משתמש במעט מחוות, כמו נפנוף ביד;
15 חודשים: אינו חולק עניין, למשל אינו מראה צעצוע אהוב;
18 חודשים: אינו מצביע באצבע על חפץ מעניין;
24 חודשים: אינו שם לב כשאחרים כואבים או עצובים;
36 חודשים: אינו מצטרף למשחק של ילדים אחרים;
48 חודשים: אינו משתתף במשחקי דמיון;
60 חודשים: אינו שר, אינו רוקד ואינו מופיע בפני אחרים.

בין ההתנהגויות המוגבלות והחוזרניות ה-CDC מונים, בין היתר: הצבת חפצים בשורה ומצוקה כשהסדר משתנה; חזרה על מילים או על ביטויים; משחק בצעצועים תמיד באותה דרך; התמקדות בחלקים של חפצים; מצוקה חזקה משינויים קטנים; עניין עז במיוחד והצורך בשגרה; תנועות חוזרות (רפרוף ידיים, סיבוב); תגובה בלתי רגילה לקולות, לריחות, לטעמים, למראה או למרקמים.

סקר ואבחון

לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (כפי שמצטטים ה-CDC), סקר ייעודי לאוטיזם נערך בביקורים בגילי 18 ו-24 חודשים. אחד הכלים הידועים הוא שאלון ההורים M-CHAT.
סקר אינו קובע אבחנה. לפי ה-CDC, כליו “אינם מספקים ראיה חד-משמעית לעיכוב התפתחותי ואינם מביאים לאבחנות”; תוצאה חיובית היא עילה להערכה מעמיקה יותר.
מחקרים הראו שלעיתים אפשר לזהות אוטיזם כבר בגיל 18 חודשים או מוקדם יותר. בגיל שנתיים אפשר לראות באבחנה של איש מקצוע מנוסה אבחנה אמינה מאוד.

מה קשור לסבירות גבוהה יותר לאוטיזם

לפי ארגון הבריאות העולמי, ככל הנראה גם גורמי סביבה וגם גורמים גנטיים מגדילים את הסבירות לאוטיזם. הגורמים הקשורים כוללים: גיל הורים מבוגר, סוכרת אצל האם בהיריון, חשיפה טרום-לידתית לממזהמי אוויר מסוימים או למתכות כבדות, פגות, סיבוכי לידה חמורים ומשקל לידה נמוך. חשיפה טרום-לידתית לוולפרואט ולקרבמזפין שכיחה יותר גם אצל ילדים עם אוטיזם.

המיתוס על חיסונים

חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (MMR) אינו גורם לאוטיזם. המחקר שרמז על קשר הוכח בהמשך כשגוי וכמזויף, והוסר. חיסוני ילדים אחרים אינם מגדילים את הסיכון לאוטיזם; גם מחקרים על חומר המשמר תימרוסל ועל התוסף אלומיניום לא מצאו עלייה בסיכון.

מצבים נלווים וסיוע

אצל אנשים עם אוטיזם יש לעיתים קרובות אפילפסיה, דיכאון, חרדה או הפרעת קשב וריכוז (ADHD). רמת התפקוד השכלי משתנה מאוד: מלקות עמוקה ועד רמות גבוהות מאוד. ארגון הבריאות העולמי מדגיש שגישה בזמן להתערבויות פסיכו-סוציאליות מוקדמות מבוססות ראיות יכולה לשפר את יכולת הילד לתקשר ולקיים אינטראקציה, ושיש לעקוב אחר התפתחות הילד במסגרת הטיפול השגרתי באם ובילד.

אם אתם מודאגים מהתפתחות הילד, פנו לרופא ילדים או לרופא משפחה ושאלו על סקר התפתחותי. אל תחכו לכך ש“הילד יגדל והכול יעבור”.

מקורות

החומר נועד למידע בלבד ואינו מחליף התייעצות עם רופא או פסיכולוג. רפואה עצמית עלולה להזיק לבריאותך.