自闭症：世卫组织和CDC的数据显示了什么、哪些迹象出现得早，以及为什么疫苗与此无关

什么是自闭症

按世卫组织的定义，自闭症（自闭症谱系障碍）是一组多样的脑发育状况，其特点是在社会交往和沟通方面存在一定困难，以及活动和行为模式不同于典型。自闭症者的能力和需求差异很大，并且可能随时间变化。

有多少人患有自闭症

根据世卫组织引用的2021年全球疾病负担（GBD）数据库，全球约有 每127人中有1人患有自闭症。世卫组织提醒：不同研究报告的患病率差异很大，在许多低收入和中等收入国家，该数字尚不清楚。

哪些迹象可能较早被发现

CDC按年龄列出的清单（2024年5月）；孩子不一定会表现出所有这些迹象，有时甚至一个也没有：

• 回避目光接触，或不能保持目光接触；
• 9个月：对自己的名字没有反应，面部表情很少；
• 12个月：不玩简单的“你来我往”游戏，很少使用手势，例如挥手；
• 15个月：不与他人分享兴趣，例如不展示自己喜欢的玩具；
• 18个月：不会用手指向有趣的东西；
• 24个月：注意不到别人受伤或难过；
• 36个月：不加入其他孩子的游戏；
• 48个月：不参与假扮游戏；
• 60个月：不唱歌、不跳舞，也不在别人面前表演。

在受限且重复的行为方面，CDC列举了：把物品排成一排，顺序被打乱就难过；重复词语或短语；总是以同样方式玩玩具；专注于物品的某些部分；对细小变化感到强烈不适；兴趣异常强烈、坚持固定程序；重复性动作（拍手、转圈）；对声音、气味、味道、外观或质地有不寻常的反应。

筛查与诊断

• 根据美国儿科学会的建议（CDC引述），针对自闭症的筛查在18个月和24个月的就诊时进行。其中一种广为人知的工具是供家长填写的M-CHAT问卷。
• 筛查并不做出诊断。CDC表示，其工具“不能提供发育迟缓的确凿证据，也不会得出诊断”；阳性结果是进行更深入评估的依据。
• 研究表明，自闭症有时在18个月或更早就能被发现。到2岁时，经验丰富的专业人员作出的诊断可被视为非常可靠。

与自闭症可能性较高相关的因素

据世卫组织称，环境因素和遗传因素很可能都会增加自闭症的可能性。相关因素包括：父母年龄偏大、母亲孕期患糖尿病、产前接触某些空气污染物或重金属、早产、严重的分娩并发症和低出生体重。产前接触丙戊酸盐和卡马西平在自闭症儿童中也更常见。

关于疫苗的误解

麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗不会导致自闭症。曾提出两者有关联的那项研究后来被证明是错误且造假的，并已被撤回。其他儿童疫苗也不会增加自闭症风险；针对防腐剂硫柳汞和添加剂铝的研究同样没有发现风险上升。

共病与支持

自闭症者常伴有癫痫、抑郁、焦虑或注意缺陷多动障碍（ADHD）。智力功能水平差异很大，从严重受损到非常高都有。世卫组织强调，及时获得基于证据的早期心理社会干预，可以提升孩子沟通和互动的能力，并且应在常规的母婴保健中监测儿童的发育。

如果您对孩子的发育有担忧，请咨询儿科医生或家庭医生，并询问发育筛查。不要等着“孩子长大了就好了”。

资料来源

• 世卫组织：Autism（情况说明书，2025年9月17日）
• CDC: Signs and symptoms of autism
• CDC: Screening for autism spectrum disorder

本文仅供参考，不能替代医生或心理咨询师的诊疗意见。自行用药可能危害您的健康。