Нейроразвитие детей

Аутизм: что известно по данным ВОЗ и CDC, какие признаки заметны рано и почему вакцины тут ни при чём

По оценке ВОЗ, в 2021 году расстройство аутистического спектра имел примерно один человек из 127. Кратко об определении, ранних признаках, скрининге, факторах риска и мифе о вакцинах.

Редакция Neuro Hub27 октября 20263 мин чтения

Кратко

По данным Глобального бремени болезней за 2021 год, аутизм имел примерно один человек из 127; оценки в разных исследованиях заметно различаются.
В два года диагноз опытного специалиста можно считать очень надёжным; признаки иногда заметны ещё раньше.
Вакцина КПК не вызывает аутизм: исследование, утверждавшее обратное, оказалось фальшивым и было отозвано.

Что такое аутизм

По определению ВОЗ, аутизм (расстройство аутистического спектра) — это разнообразная группа состояний развития мозга. Для него характерны определённые трудности в социальном взаимодействии и общении, а также нетипичные модели активности и поведения. Способности и потребности людей с аутизмом очень разные и могут меняться со временем.

Сколько людей имеют аутизм

Согласно базе данных Глобального бремени болезней (GBD) за 2021 год, на которую ссылается ВОЗ, в мире аутизм имел примерно 1 человек из 127. ВОЗ предупреждает: сообщаемая распространённость заметно различается между исследованиями, а во многих странах с низким и средним уровнем дохода она неизвестна.

Какие признаки можно заметить рано

Перечень CDC (май 2024 года) по возрасту; ребёнок может проявлять не все из этих признаков, а иногда и ни одного:

избегает зрительного контакта или не поддерживает его;
9 месяцев: не реагирует на своё имя, мало выражает эмоции лицом;
12 месяцев: не играет в простые игры «туда-сюда», мало пользуется жестами, например не машет рукой;
15 месяцев: не делится интересами, например не показывает любимую игрушку;
18 месяцев: не показывает пальцем на интересный предмет;
24 месяца: не замечает, когда другим больно или грустно;
36 месяцев: не присоединяется к игре других детей;
48 месяцев: не участвует в ролевых играх;
60 месяцев: не поёт, не танцует и не выступает перед другими.

К ограниченным и повторяющимся формам поведения CDC относит, в частности: выстраивание предметов в ряд и огорчение, когда порядок нарушают; повторение слов или фраз; однообразную игру с игрушками; сосредоточенность на отдельных частях предметов; сильный дискомфорт от мелких перемен; чрезвычайно сильные интересы и потребность в рутине; повторяющиеся движения (взмахи руками, кружение); необычную реакцию на звуки, запахи, вкусы, внешний вид или текстуры.

Скрининг и диагностика

По рекомендации Американской академии педиатрии (цитирует CDC), скрининг именно на аутизм проводят на визитах в 18 и 24 месяца. Одним из известных инструментов является опросник для родителей M-CHAT.
Скрининг не ставит диагноз. По словам CDC, его инструменты «не дают окончательных доказательств задержки развития и не приводят к диагнозам»; положительный результат — основание для более тщательного обследования.
Исследования показали, что аутизм иногда можно выявить в возрасте 18 месяцев и раньше. В возрасте двух лет диагноз опытного специалиста можно считать очень надёжным.

Что связывают с более высокой вероятностью аутизма

По данным ВОЗ, вероятность аутизма, скорее всего, повышают и средовые, и генетические факторы. К связанным факторам относятся: старший возраст родителей, сахарный диабет у матери во время беременности, пренатальное воздействие определённых загрязнителей воздуха или тяжёлых металлов, недоношенность, тяжёлые осложнения родов и малый вес при рождении. Пренатальное воздействие вальпроата и карбамазепина также чаще встречается у детей с аутизмом.

Миф о вакцинах

Вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК) не вызывает аутизм. Исследование, предполагавшее связь, позднее признали ошибочным и фальшивым, его отозвали. Другие детские вакцины не повышают риск аутизма; исследования консерванта тиомерсала и добавки алюминия также не выявили повышения риска.

Сопутствующие состояния и помощь

У людей с аутизмом часто есть эпилепсия, депрессия, тревожное расстройство или СДВГ. Уровень интеллектуального функционирования сильно различается: от глубокого нарушения до очень высокого. ВОЗ подчёркивает, что своевременный доступ к ранним доказательным психосоциальным вмешательствам может улучшить способность ребёнка общаться и взаимодействовать, а за развитием ребёнка стоит следить в рамках рутинной помощи матери и ребёнку.

Если у вас есть опасения по поводу развития ребёнка, обратитесь к педиатру или семейному врачу и спросите о скрининге развития. Не ждите, что «ребёнок повзрослеет и всё пройдёт».

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или психолога. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.