אבני דרך בהתפתחות הילד: מה לצפות בגיל 18 ו-24 חודשים ומתי אין לדחות ביקור אצל הרופא

המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מפרסמים בתוכנית “Learn the Signs. Act Early” אבני דרך התפתחותיות לפי גיל: לגילי 2, 4, 6 ו-9 חודשים, שנה, 15 ו-18 חודשים, שנתיים ו-30 חודשים, וכן 3, 4 ו-5 שנים. הרשימות האלה מראות מה ילד יודע בדרך כלל לעשות בגיל מסוים. הן עוזרות להורים לעקוב אחר ההתפתחות ולדבר עם הרופא בזמן.

מה לצפות בגיל 18 חודשים

• התפתחות חברתית-רגשית: מתרחק מכם אך בודק שאתם קרובים; מצביע באצבע על דברים מעניינים; מעיין איתכם בכמה עמודים בספר; עוזר בהלבשה (מכניס את היד לשרוול).
• שפה ותקשורת: מנסה לומר שלוש מילים או יותר מלבד “אמא” ו“אבא”; ממלא הוראה פשוטה ללא מחוות, למשל נותן צעצוע כשמבקשים: “תן לי”.
• קוגניציה: מחקה פעולות יומיומיות של מבוגרים, כמו טאטוא; משחק בצעצועים בצורה פשוטה, למשל דוחף מכונית צעצוע.
• תנועה: הולך בעצמו, בלי תמיכה; מקשקש; שותה מכוס בלי מכסה, לפעמים נשפך; אוכל באצבעות ומנסה להשתמש בכפית; מטפס בעצמו על ספה או כיסא ויורד.

מה לצפות בגיל שנתיים

• התפתחות חברתית-רגשית: שם לב כשאחרים כואבים או עצובים; מביט בפניכם כדי להבין איך להגיב במצב חדש.
• שפה ותקשורת: מצביע על דברים בספר כשמבקשים (“איפה הדוב?”); אומר לפחות שתי מילים ברצף, למשל “עוד חלב”; מצביע על לפחות שני איברי גוף כשמבקשים; משתמש ביותר מחוות מאשר נפנוף והצבעה בלבד, למשל שולח נשיקה באוויר או מהנהן “כן”.
• קוגניציה: מחזיק משהו ביד אחת ופועל בשנייה (למשל מחזיק מיכל ומסיר את המכסה); מנסה להשתמש במתגים, בכפתורים ובלחצנים בצעצוע; משחק עם יותר מצעצוע אחד בו-זמנית.
• תנועה: בועט בכדור, רץ, עולה (לא מטפס) כמה מדרגות בעזרה או בלעדיה, אוכל בכפית.

מתי יש לפעול ללא דיחוי

ה-CDC ממליצים לא לחכות אם הילד לא הגיע לאבן דרך אחת או יותר, איבד מיומנויות שהיו לו קודם, או שיש לכם חששות אחרים. סדר הפעולות:

1. שוחחו עם רופא הילד, שתפו במה שמטריד אתכם ושאלו על סקר התפתחותי;
2. אם החששות נותרו אצלכם או אצל הרופא, בקשו הפניה למומחה להערכה מעמיקה יותר;
3. בררו אם קיימות תוכניות לסיוע מוקדם (בארה״ב אלה תוכניות ההתערבות המוקדמת של המדינות).

אבני דרך אינן סקר

חומרי ה-CDC עצמם מדגישים שהם אינם מחליפים כלי סקר התפתחותי סטנדרטיים ומאומתים. לפי המלצת האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (כפי שמצטטים ה-CDC), סקר התפתחותי כללי נערך בביקורי ילד בריא בגילי 9, 18 ו-30 חודשים, וסקר ייעודי לאוטיזם — בגילי 18 ו-24 חודשים; ילדים בסיכון מוגבר (למשל פגים, ילדים במשקל לידה נמוך או עם אח או אחות עם אוטיזם) עשויים להזדקק לו לעיתים קרובות יותר. תוצאת סקר אינה אבחנה אלא סיבה להערכה מעמיקה יותר.

הערה חשובה: אלה אמות מידה אמריקאיות. לוח הזמנים של בדיקות המניעה באוקראינה נקבע בידי רופא הילדים או רופא המשפחה, וכדאי לדון איתו בכל ספק. לכל ילד קצב משלו, וסטייה מהרשימה כשלעצמה עדיין אינה מעידה על בעיה, אך היא סיבה לשוחח עם הרופא.

מקורות

• CDC: Learn the Signs. Act Early — אבני דרך התפתחותיות
• CDC: אבני דרך בגיל 18 חודשים
• CDC: אבני דרך בגיל שנתיים
• CDC: סקר להפרעות על הרצף האוטיסטי

החומר נועד למידע בלבד ואינו מחליף התייעצות עם רופא או פסיכולוג. רפואה עצמית עלולה להזיק לבריאותך.