儿童发育里程碑：18个月和24个月时的预期表现，以及何时不应拖延就医
发育里程碑可以帮助家长发现孩子可能需要专业人员关注。我们梳理美国疾控中心（CDC）针对18个月和24个月的检查要点，并说明里程碑与筛查有何不同。
要点
- 里程碑只是参照，不是诊断：它们不能替代标准化筛查。
- 如果孩子未达到一项或多项里程碑，或已丧失获得的技能，请不要拖延。
- 按照AAP的建议，一般发育筛查在9、18和30个月进行，自闭症筛查在18和24个月进行。
美国疾病控制与预防中心（CDC）在“Learn the Signs. Act Early”项目中按年龄发布发育里程碑，覆盖2、4、6、9个月，1岁，15、18个月，2岁，30个月，以及3、4、5岁。这些清单显示孩子在特定年龄通常能做到什么，帮助家长观察发育情况，并及时与医生沟通。
18个月时的预期表现
- 社交与情感发展： 会离开您，但会确认您在附近；会用手指向有趣的东西；会和您一起看几页书；会配合穿衣（把胳膊伸进袖子）。
- 语言与交流： 会尝试说出“妈妈”“爸爸”之外的三个或更多词；能在没有手势提示的情况下按简单指令行事，例如在被要求“给我”时递过玩具。
- 认知： 会模仿成年人做家务，比如扫地；会用简单的方式玩玩具，比如推玩具车。
- 运动： 能不扶任何东西自己走路；会涂鸦；能用没有盖子的杯子喝水，有时会洒出来；会用手抓着吃东西，并尝试使用勺子；能自己爬上、爬下沙发或椅子。
2岁时的预期表现
- 社交与情感发展： 能注意到别人受伤或难过；在新情境中会看您的脸，以判断该如何反应。
- 语言与交流： 被要求时会指出书中的东西（“小熊在哪儿？”）；会把至少两个词连起来说，如“还要牛奶”；被要求时能指出至少两个身体部位；除了挥手和指点之外还会用更多手势，比如飞吻或点头表示“是”。
- 认知： 一只手拿着东西，另一只手操作（比如拿着容器、打开盖子）；会尝试使用玩具上的开关、旋钮或按钮；能同时玩不止一件玩具。
- 运动： 会踢球、跑步，在有人帮助或无人帮助下能走（而非爬）上几级台阶，会用勺子吃东西。
何时应立即行动
CDC建议，如果孩子未达到一项或多项里程碑、丧失了原有技能，或您有其他担忧，不要等待。具体做法如下：
- 与孩子的医生交谈，说出您的担忧，并询问发育筛查；
- 如果您或医生仍有顾虑，请要求转诊至专科医生，接受更全面的评估；
- 了解是否有早期支持项目可用（在美国是各州的早期干预项目）。
里程碑不等于筛查
CDC的资料本身就强调，这些并不能替代标准化、经过验证的发育筛查工具。根据美国儿科学会的建议（CDC引述），一般发育筛查在9、18和30个月的儿童保健检查时进行，针对自闭症的筛查则在18和24个月进行；风险较高的儿童（例如早产儿、低出生体重儿或有自闭症兄弟姐妹的孩子）可能需要更频繁的筛查。筛查结果不是诊断，而是进行更深入评估的理由。
重要提示：这些是美国的参考标准。乌克兰的预防性体检时间表由儿科医生或家庭医生确定，任何疑虑都应与他们讨论。每个孩子都有自己的节奏，与清单有出入本身并不意味着有问题，但这是与医生交谈的理由。
资料来源
本文仅供参考，不能替代医生或心理咨询师的诊疗意见。自行用药可能危害您的健康。