Вехи развития ребёнка: чего ожидать в 18 и 24 месяца и когда не откладывать визит к врачу

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в программе «Learn the Signs. Act Early» публикуют ориентиры развития по возрасту: для 2, 4, 6 и 9 месяцев, 1 года, 15 и 18 месяцев, 2 лет и 30 месяцев, а также 3, 4 и 5 лет. Эти списки показывают, что ребёнок обычно умеет делать в определённом возрасте. Они помогают родителям наблюдать за развитием и вовремя говорить с врачом.

Чего ожидать в 18 месяцев

• Социально-эмоциональное развитие: отходит от вас, но проверяет, рядом ли вы; показывает пальцем на интересные вещи; рассматривает несколько страниц книжки вместе с вами; помогает одеваться (просовывает руку в рукав).
• Речь и общение: пытается произнести три и более слова, кроме «мама» и «папа»; выполняет простую инструкцию без жестов, например даёт игрушку, когда просят: «Дай мне».
• Познание: копирует бытовые действия взрослых, например подметание; играет с игрушками просто, например катает машинку.
• Движение: ходит самостоятельно, без опоры; рисует каракули; пьёт из чашки без крышки, иногда проливая; ест руками, пробует пользоваться ложкой; самостоятельно забирается на диван или стул и слезает.

Чего ожидать в 2 года

• Социально-эмоциональное развитие: замечает, когда другим больно или грустно; смотрит на ваше лицо, чтобы понять, как реагировать в новой ситуации.
• Речь и общение: показывает на предметы в книжке по просьбе («Где мишка?»); говорит по меньшей мере два слова вместе, например «ещё молока»; показывает по меньшей мере две части тела по просьбе; пользуется не только жестами «махать» и «показывать», но и, например, посылает воздушный поцелуй или кивает «да».
• Познание: держит что-то в одной руке, а другой действует (например, снимает крышку с контейнера); пробует пользоваться кнопками и переключателями на игрушке; играет сразу с несколькими игрушками.
• Движение: бьёт по мячу ногой, бегает, поднимается по нескольким ступенькам (не ползком) с помощью или без неё, ест ложкой.

Когда действовать без промедления

CDC советует не ждать, если ребёнок не достиг одного или нескольких ориентиров, если он потерял навыки, которые имел раньше, или у вас есть другие опасения. Порядок действий такой:

1. поговорите с врачом ребёнка, поделитесь тем, что вас тревожит, и спросите о скрининге развития;
2. если опасения остаются у вас или у врача, попросите направление к специалисту для более тщательного обследования;
3. узнайте, доступны ли программы ранней помощи (в США это программы раннего вмешательства штатов).

Вехи — не скрининг

Сами материалы CDC подчёркивают: они не заменяют стандартизированных проверенных инструментов скрининга развития. По рекомендации Американской академии педиатрии (цитирует CDC) общий скрининг развития проводят на профилактических визитах в 9, 18 и 30 месяцев, а скрининг именно на аутизм — в 18 и 24 месяца; детям с повышенным риском (например, недоношенным, с малым весом при рождении или с братом либо сестрой с аутизмом) может понадобиться чаще. Результат скрининга — это не диагноз, а повод для более глубокой оценки.

Важная оговорка: это американские ориентиры. График профилактических осмотров в Украине определяет педиатр или семейный врач, и именно с ним стоит обсуждать любые сомнения. У каждого ребёнка свой темп, и отклонение от списка само по себе ещё не означает проблемы, но это повод поговорить с врачом.

Источники

• CDC: Learn the Signs. Act Early — ориентиры развития
• CDC: ориентиры в 18 месяцев
• CDC: ориентиры в 2 года
• CDC: скрининг на расстройства аутистического спектра

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача или психолога. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.